PANALERGENOS
Los Panalérgenos son una familia de proteínas de origen vegetal o animal (de 8 a 80kDa)y son las responsables de una amplia reactividad cruzada en las alergias, las reacciones cruzadas pueden producirse entre diferentes tipos de alérgenos como el polen y alimentos derivados de plantas, así como de sustancias que hay en el medio ambiente de alimentos de origen animal.
Los panalérgenos más importantes son a nivel clínico las profilinas, polcalcinas, proteínas de transferencias de lípidos no específicas y proteínas relacionadas con la patogénesis, dentro de los panalérgenos de origen animal encontraremos a las tropomiosinas.
- Definición molecular: Son epítopos alergénicos que se han mantenido de manera constante en los reinos vegetal y animal.
- Definición clínica: Son los alérgenos que son capaces de provocar reactividad cruzada.
Epítopo, también llamado determinante antigénico, es la porción de una proteína extraña (antígeno) que es capaz de estimular una respuesta inmune. Un epítopo es la parte del antígeno que se une a un receptor de antígeno específico en la superficie de las células B (linfocitos B).
Cada epítopo puede reaccionar con un receptor de antígeno de las células B diferente.
Existe la posibilidad que dos o más antígenos diferentes tengan un epítopo en común. En esta situación los anticuerpos dirigidos a un antígeno pueden reaccionar con todos los demás antígenos que portan el mismo epítopo. Dichos antígenos se conocen como antígenos de reacción cruzada.
Cada epítopo puede reaccionar con un receptor de antígeno de las células B diferente.
Existe la posibilidad que dos o más antígenos diferentes tengan un epítopo en común. En esta situación los anticuerpos dirigidos a un antígeno pueden reaccionar con todos los demás antígenos que portan el mismo epítopo. Dichos antígenos se conocen como antígenos de reacción cruzada.
REACTIVIDAD CRUZADA
Según la OMS:
• Compartir el 80% de un fragmento de 80 Aa
• Completar la identidad con un péptido de 6 a 8 Aa
• La unión a la IgE debe ser de gran afinidad
• Poca probabilidad si la homología en <70%
Reactividad Cruzada entre Alérgenos Animales
Esta reacción se suele producir entre leches de diferentes mamíferos, entre leche y carne de vaca, entre diferentes especies de pescados o entre mariscos
Por lo normal los alérgenos son sustancias que están en el ambiente que suelen ser comunes e inofensivas pero que en algunas personas que presentan cierta atopía pueden producir hipersensibilidad con una producción aumentada de inmunoglobulina de tipo E (tipo I)
Podemos decir que los panalérgenos están implicados en muchas reacciones cruzadas inclusive entre organismos distintos y que no guardan relación es decir una reacción al polen relacionada con un alimento con un origen vegetal o de origen animal.
Los panalérgenos son un tipo de familia de proteínas involucradas en procesos vitales generales y ampliamente distribuidos por la naturaleza, los panalérgenos vegetales responsables de muchas reacciones cruzadas entre fuentes de alimentos alergénicos.
Aunque los paralérgenos se consideran alérgenos menores está sensibilización puede dar problemas ya que conlleva el riesgo de desarrollar sensibilizaciones múltiples a otros tipos de alérgenos.
Por lo general las sensibilizaciones a panalérgenos están asociadas comúnmente a una exposición alta o prolongada a una fuente de alérgenos determinada y a menudo se puede correlacionar con una mayor gravedad de la enfermedad, la importancia clínica de estos panalérgenos estará influenciada por una serie de factores que pueden incluir diferencias como la región geográfica, la fuente alergénica la exposición y la respuesta que expresa el huésped frente al alérgeno.
Además, se ha informado que las altas tasas de polen de olivo en el sur de España impulsan aumentos en las sensibilizaciones a la aceituna nsLTP Ole e 7.
El polen alergénico es una mezcla compleja de varias moléculas que incluyen alérgenos mayores y menores.
Se pueden encontrar moléculas homólogas por ejemplo del abedul en el polen de los Fagales y también de las Apiaceas como el apio y la zanahoria, pero también se han encontrado homólogos del alérgeno del abedul en frutos de Rosaceas como la manzana, albaricoque, pera y en legumbres, frutos secos y semillas como la avellana, la soja o el cacahuete.
“Los panalérgenos de plantas con relevancia clínica más importantes son (polcalcinas, profilinas, proteínas de transferencia de lípidos no específicas, miembros de la familia de proteínas relacionadas con la patogénesis 10) y las tropomiosinas son los panalérgenos de origen animal.
Los panalérgenos están implicados en multitud de reacciones cruzadas entre sí inclusive entre organismos filogenéticamente distintos, distantes y no relacionados aquí podríamos observar las reacciones entre el polen y los alimentos de origen vegetal o los alimentos y los productos inhalantes de invertebrados.
Se pueden encontrar moléculas homólogas por ejemplo del abedul en el polen de los Fagales y también de las Apiaceas como el apio y la zanahoria, pero también se han encontrado homólogos del alérgeno del abedul en frutos de Rosaceas como la manzana, albaricoque, pera y en legumbres, frutos secos y semillas como la avellana, la soja o el cacahuete.
“Los panalérgenos de plantas con relevancia clínica más importantes son (polcalcinas, profilinas, proteínas de transferencia de lípidos no específicas, miembros de la familia de proteínas relacionadas con la patogénesis 10) y las tropomiosinas son los panalérgenos de origen animal.
Los panalérgenos están implicados en multitud de reacciones cruzadas entre sí inclusive entre organismos filogenéticamente distintos, distantes y no relacionados aquí podríamos observar las reacciones entre el polen y los alimentos de origen vegetal o los alimentos y los productos inhalantes de invertebrados.
«A fecha de hoy existen 44 profilinas, 15 polcalcinas, 45 nsLTP, 24 Pr-10 y 29 tropomiosinas”
Las reacciones cruzadas mediadas por alérgenos pueden producir una respuesta muy amplia o diferencial de inmunoglobulinas del tipo E esto puede crear falsos positivos qué pueden complicar el diagnóstico y también el tratamiento.
Normalmente un grupo minoritario de personas es sensible y desarrollan alergias a estos panalérgenos esta situación parece qué puede estar influenciada por diferentes variables como la exposición a la fuente, la zona geográfica, la edad.
Las profilinas son unas proteínas de unión a actina (monómero) presentes en todas las células eucariotas y en algunos virus participan en la generación del citoesqueleto y el movimiento, la prevalencia mundial de la sensibilización a las profilinas se encuentra entre un 5 y un 42 % proceso que puede estar influenciado por factores como la geografía y puede variar según los distintos países.
La primera profilina alergénica se describió en el polen de abedul y se denominó Bet v 2.
Las profilinas del abedul pueden presentar reactividad cruzada con las profilinas de la avellana y las Rosáceas como la manzana, pera, almendra, cereza, melocotón.
Como la mayoría de las profilinas son sensibles a la desnaturalización por calor o la digestión gástrica, no suelen presentar problemas de sensibilización a través del tubo digestivo esto hace que el consumir alimentos crudos en personas sensibilizadas a estas profilinas conduzca reacciones que normalmente se limitan a la cavidad oral característica propia de los alérgenos alimentarios de clase 2.
La sensibilización a la profilina puede variar entre un 5 y el 40 % entre los individuos alérgicos la reactividad a la profilina Bet V1 y Bet v2 en el norte de Europa es solo de un 5 a un 7% para el abedul mientras que en Europa Central es positivo para la profilina Bet v2 entre un 20-38%.
La alergia a alimentos como el melón, la sandía, el tomate, el plátano, la piña o la naranja se pueden considerar marcadores de hipersensibilidad a la profilina en los países del Mediterráneo
La profilina de la Oliva Ole e2 reacciona de forma cruzada con otras profilinas, un 95% de los pacientes alérgicos al polen de oliva presentaban concomitancia al melocotón, pera, melón, nueces y kiwi.
POLCALCINAS
Las polcalcinas son proteínas de unión a calcio.
Las polcalcinas son un grupo de alérgenos que pertenecen a la familia de proteínas de unión al calcio (CBP) tienen potencial energético, se derivan sobre todo del polen de los árboles, hierbas y maleza presentan una alta reactividad cruzada y pueden inducir una tasa de sensibilización que varía del 5 al 10% entre los pacientes que presentan alergia al polen.
«Las polcalcinas, que se encuentran exclusivamente en los granos de polen de las plantas, no participan en absoluto en las alergias a los alimentos vegetales asociadas a la polinosis «
PROTEINAS DE TRANSFERENCIA DE LIPIDOS NO ESPECIFICA (nsLTP)
Las proteínas de transferencias de lípidos, llamadas así por su capacidad para unirse y mejorar la transferencia de una multitud de tipos diferentes de moléculas de lípidos entre membranas in vitro, son proteínas pequeñas que se encuentran ampliamente distribuidas en plantas superiores, debido a su gran estabilidad térmica proteolítica los nsLTP son potentes alérgenos alimentarios de clase 1 tienen una gran relevancia clínica cómo alérgenos en las actividades cruzadas.
Las nsLTP pertenecen a la clase de proteínas relacionadas con la patogenia (PR)
Se cree que tienen un papel fundamental en la defensa de las plantas ya que presentan propiedades antifúngicas y antibacterianas por otra parte, las proteínas PCR son un grupo de 14 familias de proteínas no relacionadas y son inducidas por infecciones de hongos en el ambiente y estímulos de antibióticos.
Las nsLTP representan la familia PR-14, este tipo de moléculas las podemos localizar predominantemente en la cáscara de las frutas, esto hace que algunas personas que sean sensibles puedan tolerar más fácilmente estas frutas después de pelarlas.
En la ciruela y el albaricoque los nsLTP se concentran en la piel, la piel de melocotón de textura peluda es particularmente rica en nsLTP.
En este contexto, es de destacar que se han descrito respuestas anafilácticas en pacientes españoles inmediatamente después del contacto con la piel del melocotón.
Esto también es importante por qué los nsLTP pueden actuar como verdaderos alérgenos alimentarios con capacidad para inducir síntomas de gravedad ya que pueden sobrevivir al procesamiento del alimento y a la función del tracto gastrointestinal ya que tienen una alta resistencia al calor y a la proteólisis.
Las reacciones adversas a las castañas generalmente se asocian con alergia al látex.
A diferencia de las polcalcinas que sólo se pueden encontrar en el polen, las profilinas y los nsLTP se consideran generalmente como panalérgenos que participan en reacciones cruzadas entre el polen y las fuentes de alérgenos alimentarios.
“Entre las legumbres la lenteja es la más frecuente.”
Entre los frutos secos la leguminosa más alergénica es el cacahuete (50%) y los alérgenos responsables son (proteínas de transferencia lipídica, profilinas, homólogos de Bet v1 “abedul” y las oleosinas).
Síndrome del Látex y la fruta
La alergia al látex suele predecer a la alergia alimentaria, el 50% de los alérgicos al látex, también suelen serlo a la banana, castaña o kiwi.
Los alérgicos que presentan rinitis desarrollan alergia alimentaria de clase 2 (23-76%) y un 70% de ellos reacciona a más de un alimento.
Por último, la reactividad cruzada entre pólenes y alimentos está mediada por profilinas, son alérgenos incompletos, la sensibilización se produce por inhalación y por la ingestión (alimentos implicados, banana, melón, tomate).
En pacientes alérgicos a la familia de las rosáceas la sensibilidad puede llegar hasta un 40% y por lo general cerca de un 75% presenta polinosis y alergia a las rosáceas.
Familia 10 de proteínas relacionadas con la patogenia (PR10)
Son un tipo de proteínas que forma parte de los mecanismos de defensa de las plantas su expresión es debida a la presencia de patógenos o estrés.
Una subfamilia de las proteínas PR-10 son las especies de Fagales que tienen relación a nivel botánico con el abedul, aliso, lúpulo, avellana, castaño y roble.
Un alto porcentaje de los pacientes que presentan alergia al polen Fagales desarrollar reacciones orales contra una gama amplia de frutas frescas, y verduras.
Tropomiosina
Las tropomiosinas son proteínas estructurales qué regulan las interacciones entre actina y miosina en los músculos esqueléticos están consideradas como alérgenos alimentarios importantes.
Los mariscos crustáceos forman parte de los principales alérgenos alimentarios que presentan tropomiosinas altamente termoestables qué son los principales alérgenos de crustáceos y moluscos, también pueden presentar reacciones importantes o frecuentes hacia los ácaros del polvo doméstico o los insectos.
Existe una homología entre ácaros y camarón de un 80% y una homología entre el camarón y la cucaracha del 82%.
Los mariscos crustáceos forman parte de los principales alérgenos alimentarios que presentan tropomiosinas altamente termoestables qué son los principales alérgenos de crustáceos y moluscos, también pueden presentar reacciones importantes o frecuentes hacia los ácaros del polvo doméstico o los insectos.
La tropomiosina es la responsable de la reactividad cruzada entre mariscos, el 80% de esta reactividad es entre crustáceos, son reacciones graves, también existe reactividad cruzada entre crustáceos y moluscos.
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Referencias:
https://www.britannica.com/science/epitope
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2830198/
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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25757079/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19482627/
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https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.12589
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24260979/
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